撫觸照顧(上)─什麼是撫觸照顧?下肢放鬆技巧示範

失能者肢體僵硬?撫觸照顧讓身心放鬆

許多長照個案因為常常躺在床上,或是肢體功能出了狀況,沒辦法自理生活,洗澡、上下床都要靠照顧服務員或是家屬協助,但是這種被動協助的過程,特別是要「熊熊」把人抱起來,被照顧者的肌肉會很緊繃、很緊張,容易造成雙方受傷。

放鬆身心,試試看撫觸照顧吧!

  什麼是撫觸照顧呢?並非按摩或肢體關節活動,也不是治療的醫療行為,它就像服務前的暖身活動,能緩解個案因突然移動時所造成的緊張與肢體僵硬,也可以傳達人與人之間的關懷,不但能增加個案的舒適性,也同步改善照顧負擔。

這是因為撫觸會促進大腦分泌催產素。可以安定心神,減輕疼痛與不安的作用,因此又叫幸福賀爾蒙,可幫助失能者與長期臥床個案放鬆肢體降低緊張。就像睡前,母親摸摸小孩子的頭髮,讓小朋友可以逐漸放鬆身心睡著。

撫觸照顧前要做什麼準備呢?

(1)在開始前先與對方說明要執行的方式

(2)盡量提供一個安靜的環境並找一個對彼此都舒服的姿勢,讓肢體有適當支托

(3)確認自己的手掌溫度,以整個手包覆滑過肌膚或撫摸,不用出太多力,也不要抓或捏

(4)過程速度放慢,移動失能者的手腳時,勿拉扯或平行摩擦

(5)結束後告知(輕聲喚醒)對方。

而透過撫觸,也可以藉此留意失能者的皮膚狀態,是否很乾燥、水腫、冰冷等,若有異常就可以趕緊處理。

住宿型機構怎麼選

24小時的住宿機構有很多種類型,除了選擇評價好的、政府考績優的、還要謹慎的選擇適合自己家人的類型,因為住宿型的機構會依照失能的狀況,身體有沒有插各種管路,而有不同的判斷,費用差異也是很大的喔!

一、選擇適合的機構「類型」

住宿型的機構會依照失能的狀況,身體有沒有插各種管路,而有不同的判斷,費用差異也是很大的喔
上面表格類型這麼多,要怎麼選比較適合?可參考下面的建議:

1.年齡

  • 60歲以下,只能選身障機構、護理之家以及住宿式長照機構;
  • 60-64歲除了上述選擇外,亦可徵詢安養/養護/長照型機構是否願意收。

2.生活自理程度:簡單的判別就是

  • 如果是健康:安養機構
  • 如果無法自理(如臥床):養護機構
  • 更嚴重的如氣切、癱瘓、需要定期醫療照顧:長照型機構或護理之家。
  • 此外,插管也是一個分水嶺:如果有鼻胃管、導尿管,至少就要養護機構;如果是氣切管就一定要長照型或護理之家了。

3.身障機構、住宿式長照機構,收的長輩程度每家不太一樣,需要個別詢問。

4.無論選擇哪一類型,都建議要親自去參觀比較好判斷適合性喔。

二、選擇適合的機構

決定適合的類別後,接著就要真的挑機構了,民眾可以在下列網址依照縣市進行查詢:

衛生福利部社會及家庭署 全國身心障礙福利機構名冊

https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/List.aspx?nodeid=460

衛福部長照專區
住宿式服務機構名冊連結
https://1966.gov.tw/LTC/cp-3948-54680-201.html

衛生福利部護理機構評鑑管理

https://ltca.mohw.gov.tw/opn

面對這些機構名單海,大家除了最基本看「交通遠近」、「收費」、「評鑑等級」、「本人意願」外,更重要的是一定要去現場實際看過。

PS. 建議至少去參觀兩次 & 選不同時間去看,比較準喔~

阿公的高雄私房旅行地圖

她的照顧服務工作也包含旅行,
服務的「旅客」是罹患中度失智症的黃阿公

  把旅行當成工作,立刻浮現在大家腦中的,大概是導遊、專欄作家、旅遊節目主持人等職業,但今年二十五歲的照顧秘書慧菁,她的照顧服務工作也包含旅行,服務的「旅客」是罹患中度失智症的黃阿公。阿公年輕時最喜歡騎機車四處溜達,雖然患有失智,但身體還很硬朗,依然經常騎車到處亂跑,讓家人倍感憂心,在這樣的情況下,慧菁銜著「陪伴小旅行」的任務,來到黃阿公身邊。

獨家「漫遊地圖」,陪失智阿公散步高雄

  先別羨慕慧菁,認為她的工作可以四處遊玩,實在是太好了!事實上,為了成為稱職的旅伴,她要先瞭解黃阿公喜歡去哪些地方?還有點與點之間是否有便捷的交通工具?目的地是否離下車地點太遠?如果需要休息,是否有候車椅?附近是否有廁所?公車一班要等多久?甚至連公車或捷運班次上是否有足夠座位,也都要事先調查清楚;此外,包括天氣、阿公身體狀況、時間控制…等,也都需要面面俱到。

  「如果要去旗津,我會帶阿公搭捷運從『生態園區站』,轉到『西子灣站』,再搭渡船到旗津。有時阿公心情不好,我就從『生態園區站』,轉到『巨蛋站』,再換搭公車『168環東幹線』,就可以到文化中心散步,或到長青綜合服務中心唱歌,途中還經過美術館,可以心靈SPA一下。」慧菁拿出一本小冊子,裡面用紅色、綠色、紫色、藍色的原子筆,五彩繽紛地寫下高雄捷運的轉乘站名和公車班次,小本子是慧菁利用休息時間實際走訪,專為黃阿公打造的獨家漫遊地圖。

「我每天早上八點帶阿公出門,然後看要去哪裡走走,阿公年輕時是小港機場的行政人員,所以阿公很喜歡看飛機,我就帶他去小港機場看飛機;我們也去過橋頭糖廠、壽山動物園,最遠還曾經到屏東縣及台南市的火車站,但考量阿公體力,每次都會在中午左右回家吃午餐。」

    整個城市成了慧菁與阿公的遊樂場,但也隨時考驗慧菁的專業能力與應變技巧。黃阿公因為患有失智症,比較無法控制情緒,也無法在同一地點久坐,也不能走很久的路,要讓眼前景物不斷變換;有時耍脾氣,不想去慧菁原先預定的地方,還好,慧菁的旅遊小冊子裡早就包含了「彈性遊程」,這時候帶著阿公到對向搭車,換個出發的方向,阿公就會接受。

問起慧菁自己是否也喜歡旅行,她笑著說,「小時候,媽媽喜歡帶我出去玩,已經玩過台灣各個縣市,只剩蘭嶼還沒去過。」想像慧菁的母親曾經拉著小小慧菁的手,旅行在台灣各地;現在換慧菁拉著黃阿公的手,在高雄四處晃盪,度過一個個美好的晨間時光,照顧服務無形中也串起另一種代間情誼。

印尼文「照顧服務說明書」 跨國交接無縫隙

  後來,家屬為了可以同時提供黃阿公與黃阿嬤更好的照顧,於是改聘全天候的外籍看護,慧菁得知後雖然感到非常不捨,但還是希望阿公的小旅行可以持續下去,因此她利用閒暇時間,認真做起「交接筆記」。

    「吃飯時幫阿公夾三菜一魚,菜一點點就好,魚要幫阿公挑出魚刺。」

    「阿公以前很愛騎摩托車,若阿公問你『有沒有騎摩托車』,你要說『沒有』,不然阿公會叫你騎摩托車帶他出去。」

    「坐捷運之前一定要找垃圾桶讓阿公吐痰,如果阿公要吐痰的地方沒有垃圾桶,就拿衛生紙給他吐痰。」

    「黃阿公等車等太久的時候會要求離開,這時就要帶他在附近走走,景物、人物的變換可以轉移黃阿公的焦慮。」

    「先跟黃阿公說好要坐幾號的公車和到達時間,阿公就會乖乖的等公車,車到了阿公還會提醒你喔。」

   「阿公最愛喝冰的飲料。」

   「阿公最愛樹和空曠的地方。」

   「阿公最愛唱《媽媽請你也保重》。」

    慧菁仔細寫下照顧阿公的注意事項,再利用網路翻譯功能,將中文轉換成印尼文,慧菁還精選了五條行程,帶外籍看護實地踏訪、熟悉路線,希望讓黃阿公的高雄小旅行持續「履行」下去。

傳統居家服務,沒有「帶長輩出遊」的服務,也不允許帶受照顧者跑這麼遠的地方。但解放了呆硬的規定,讓服務更多元,也讓投入照顧領域的年輕生力軍有更寬廣的發揮空間,得以帶領每一位受照顧的長輩邁向更樂活的晚年。

本文收錄於弘道出版之《照顧秘書向前衝》一書,集結24篇照顧秘書在第一線服務歡笑、淚水、熱血的故事,感受充滿人情的互動,翻轉照顧工作冰冷、機械式的印象,也看見照顧服務的同理和彈性,讓我們所愛的人可以擁有最自在、最人性化,也最「好用」的服務。

百歲小學堂,我們上學趣!

對一些想學習語言或是識字的長輩來說,上學這件事,也可以幫助長輩提升自信、維持社會互動、改善生活不便喔!

【器材】紙、筆、照片

 

【時間】40分鐘

步驟

1. 選定主題

選定「喜歡吃的食物」為主題,例如牛奶、餅乾。

2. 列出相關國字(單字)

例如食物
1. 也可以學「保存日期」、「收銀台」等相關文字
2. 一次教學不超過5個字

3. 用圖像或實物輔助

例如學「餅乾」字,就秀出餅乾的照片,茶葉蛋,拿出真的茶葉蛋。

4. 手寫字練習

也可以用描字的方式進行 點進下方網址,輸入想學的國字,就能打造專屬學習本
  • 師大國語中心生字簿 http://huayutools.mtc.ntnu.edu.tw/ebook/ebook3.aspx

  • 新北市政府教育局 http://eword.ntpc.edu.tw/index.asp
  • 5. 聊天互動

    讓聊聊長輩對這個食物的記憶為何,可以一邊寫、一邊聊。

    6. 每周複習

    下次上課複習上一周教的單字,視學習情況留意難度或修正方向。

    7. 成果練習

    安排一場戶外體驗活動做為學習成果,例如陪伴長輩上賣場,找到學習中的食物。

    8. 變化延伸

    可變化成「交通體驗」:學習地名國字,戶外體驗到車站的自動販賣機買票,學習例如「火車」、「平溪」等國字;
    外籍看護也可以一同學習唷。