照顧Q&A

高齡照顧常見問題

A1:不論中風、跌倒事故傷害……當家人在醫院「救急」到一個段落,這時須面對「出院後,家人怎麼顧?」或者家人失能了,常聽人家說可以請看護、送機構、或者申請長照服務、送去日間照顧中心,究竟如何選擇適合的照顧模式? 詳情請點….

A2:有些長者在出院返家後,通常每隔一段時間都需要固定回診追蹤復原或治療狀況。然而,因長期臥床,或行動不便乘坐輪椅,每次外出回診都必須大費周章地仰賴救護車、復康巴士,不但勞心勞力,也可能降低回診的意願。

為了減輕長照患者與家屬,往返醫院的負擔。健保署自105年2月起推出居家醫療整合照護計畫。讓醫院或診所之醫師,到行動不便且有醫療需要的個案家中進行診療,讓個案即使不便外出也能享有完整的醫療照顧,同時更可以減輕家屬照顧上的壓力。

居家醫療除了提供診療外,也提供居家安寧陪伴家屬與病患迎向「最後一哩路」。

【居家醫療的申請與費用】

申請條件:
●失能或因疾病外出不便
●有明確醫療需求
●居住於家中
(同時符合三項條件)
如何申請:
●住院中:可洽詢醫院的出院準備小組,為出院後居家醫療進行申請。
●出院後:
☆可直接與常就醫的醫院洽詢是否可以申請居家醫療,哪些醫療診所有加入居家醫療機構「這裡可以查詢」
☆由長期照顧管理中心轉介,諮詢專線為1966
☆可洽詢健保服務專線:0800-030598
服務內容:
●提供一般西醫門診診療服務,但不包括手術、麻醉、血液透析、復健診療、慢性精神疾病居家治療等特定診療服務。
●一般藥品處方箋用藥,得按病人病情需要,每次開給足夠用量。
●提供針灸、中藥與傷科指導(中醫師執行)。
●提供居家護理一般照護、特殊照護、臨終照護及案家自我照護指導等(護理師執行)。
●提供居家呼吸照護及案家自我照護指導(呼吸治療師執行)。
●提供居家藥事照護(藥師執行)。
收費標準:依據全民健保部分負擔費用收取。但醫院或診所是否收取交通費,建議要事先洽詢喔。

失智照顧常見問題

A1:

忘記剛剛吃過飯、出門會迷路、懷疑別人偷東西……,失智症鯨吞蠶食人的腦部功能,表現出種種反常行為,家屬雖然覺得不對勁,卻勸不動長輩就醫,常爆發衝突,不僅傷感情,也延誤了診治時機。

長輩不願就醫最常見的原因就是他們沒有病識感,不覺得健康有問題,或者以為是正常老化,「人好好的又沒怎樣,為什麼要去醫院?」家屬一再勸說,只是讓他們覺得很煩、受辱。

每位長輩排斥就醫的原因不盡相同,需要家人用心了解。

如果長輩還能夠講道理,可以告訴他:「你現在只是記憶力有點不好,趕快看醫生、多動腦、多運動,以後就不會變成失智症。」避免憂鬱、增加社會參與、運動都是預防失智症的方法。但如果講理無效,就需要多準備些「劇本」。

藉助權威︰老人家非常需要安全感,比較信任跟他熟的醫生,因此建議家屬找原來幫長輩看診的醫師幫忙,請原醫師告訴長輩「需要找別科醫生會診,我可以幫你掛號」,這樣長輩比較願意接受。
藉助關鍵人物︰誰講話爸媽聽得進去,誰就是「關鍵人物」。
帶他去看別的病:看他抱怨哪裡不舒服,就帶他看哪一科,再請醫師跟長輩說需轉診。
請他陪另一位重要家人去看病︰讓患者被賦予責任,在跟醫生事先溝通好實則需要特別關注的對象為誰,讓醫生可以協助引導長者就醫。
投其所好,說善意的謊言︰每位長輩的特性不一樣,如果老人家很節儉,可以找他信任的人告訴他︰「衛生局通知有免費健康檢查,還送紀念品,只有老人才有的福利喔!我陪你去!」先引起興趣,再順勢轉換話題,達到就醫的目的。

家屬先做功課,跟醫師合作「演戲」,有些「劇本」必須先跟醫師打過招呼、雙方有默契才會順利,最好在就診前就讓醫師了解長輩的狀況。看診時多讓醫師跟長輩對話,醫師可以藉此判斷患者的認知功能。因為親屬事前已跟醫師說明過老人家的症狀,此時親人就可以少發言,以免變成「箭靶」,「跟失智患者辯論毫無益處。重點是讓長輩信任醫師,願意配合後續檢查。」

A2:

【失智相關資源】可參考這篇的介紹

【照顧心態的調整】

失智症的病程長達8~10年,甚至15年,照顧者往往變成「隱形的病人」。許多看失智症的醫師會提醒自己:「當失智患者走進診間時,記住,患者有兩位。」另一位「病人」就是照顧者。
這條看不到盡頭的長路,照顧者如何才能喘口氣?

  1. 剛好就是最好:照顧這件事,沒有最好,只有剛好,不要過分要求自己及他人,也不需要跟其他照顧者比較。
  2. 抽離親情,轉換角色:有時必須抽離子女的角色,視自己為專業照顧者,「視親如病,才不會被攪進漩渦。
  3.  善用資源:『自己照顧一定比外人照顧得好』,這樣的觀念該改變了。照顧是一種專業。
    ●各縣市政府、許多醫院及民間團體提供失智患者照護服務,不妨多多搭配利用。
    ●比如讓長輩星期一~五白天去日照中心,參加不同活動,接受新的刺激,活化大腦,這段空檔就是照顧者難得的放鬆時間,可把注意力從病人身上轉開,做些自己想做的事;或利用喘息服務,將長輩託給機構照顧一天或幾天,讓自己徹底休息。
  4. 為情緒找出口:許多失智症民間團體定期辦家屬聚會,或開辦課程,對家屬幫助很大。「互相吐苦水、傾訴,照顧者會發現自己並不孤單」。

【可以送去哪裡】

  1. 白天去活動,晚上住家裏:可以找尋日間照顧中心、失智據點、C據點(有些會專門開設失智健康促進課程)、家庭托顧服務。
  2. 住機構:真的已經無法自己照顧了,可以選擇住宿型的機構,如果長輩沒有失能可以選擇安養型(收費比較便宜)、也可以選擇專門的失智型照顧機構(但全台數量很少)。
    以長輩身體狀況評估適合的住宿機構可以在這裡查詢。
  3. 讓自己晚上可以睡好覺的選擇:可以使用長照2.0的喘息服務,如:
    ●小規模多機能喘息:晚上8點到隔天清晨8點,長輩在那裏夜宿,白天回家。
    ●機構喘息:你可以選擇一天或多天,讓長輩暫時去那裏(這是24小時制),讓你可以好好休息一下下。
  4. 以上這些服務單位哪裡找?可以透過下列連結依照訂位或地址找尋離家裡比較近的服務單位喔。
    長照資源地圖查詢

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